¿Cómo se diagnostica la Endometriosis y cómo se trata?
En primera instancia, su doctor le pedirá que describa las condiciones y los momentos en los que experimenta el dolor pélvico. Las pruebas que se utilizan para diagnosticar Endometriosis son:
- Examen pélvico: durante el examen el doctor palpará las áreas de la pelvis con anormalidades tales como quistes en sus órganos reproductores o cicatrices detrás del útero. Usualmente no es posible sentir las áreas en donde se ha desarrollado crecimiento de células del endometrio, al menos que estas hayan causado la formación de un quiste.
- Ultrasonido: esta prueba usa ondas de sonido de alta frecuencia para crear imágenes del interior de su cuerpo. Para captar estas imágenes, un dispositivo se presiona contra su abdomen o se introduce en su vagina (ultrasonido transvaginal). Esta prueba no le permitirá definir un diagnóstico definitivo al doctor, pero puede ayudarle a identificar quistes asociados con la condición.
- Resonancia magnética (MRI): esta prueba emplea un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de los órganos y tejidos dentro de su cuerpo. En el caso de algunas mujeres la resonancia magnética ayuda a definir el plan quirúrgico, pues le da al doctor información detallada acerca de la ubicación y el tamaño de los implantes del tejido del endometrio
- Laparoscopia: en algunos casos, el doctor puede preferir realizar un procedimiento quirúrgico para ver directamente dentro del abdomen. Esta cirugía puede proveer información acerca de la ubicación, extensión y tamaño de los implantes de endometrio para determinar cual es la mejor opción de tratamiento.
Opciones de tratamiento de Endometriosis
El tratamiento normalmente involucra medicación o cirugía. Los médicos típicamente recomiendan intentar con tratamientos conservadores antes de proponer cirugía.
- Medicamentos para el dolor: su doctor puede recomendarle un medicamento para el dolor sin esteroides que sean también anti inflamatorio como ibuprofeno por ejemplo para ayudar con los dolorosos calambres durante el periodo menstrual
- Terapia de hormonas: estas son a veces efectivas en reducir o eliminar el dolor de la endometriosis. La elevación y la caída de los niveles hormonales durante el ciclo menstrual causado por los implantes de endometrio fuera del útero que se engrosan, se rompen y sangran. Las hormonas pueden aletargar el crecimiento del tejido del endometrio y prevenir el crecimiento de nuevos implantes de tejido del endometrio. Estas terapias incluyen:
- Anti-conceptivos hormonales (pastillas, parches y dispositivos intrauterinos) que ayudan a controlar las hormonas responsables por el crecimiento del tejido del endemonio todos los meses
- Liberación de la hormona gonadotropina agonistas y antagonistas: estas drogas bloquean la producción las hormonas que estimulan el ovario, disminuyendo los niveles de estrógeno y previniendo la menstruación. Esto causa que el tejido del endometrio se encoja porque estas drogas crean una menopausia artificial. Para evitar los efectos secundarios de la menopausia (osteoporosis, calores, resequedad vaginal) los doctores tienden a recomendar la ingesta de dosis bajas de estrógeno. El periodo y la capacidad de la paciente para quedar embarazada regresan cuando se suspende el tratamiento
- Terapia de progestina: una variedad de terapias de progestina incluyen dispositivos intrauterinos medicados como el Mirena, implantes anti conceptivos. inyecciones anti conceptivas o pastillas que pueden parar los periodos menstruales y el crecimiento de los implantes de endometrio fuera del útero, lo que a su vez puede aliviar los signos y síntomas de la endometriosis.
- Inhibidores de aromatasa: estos son una clase de medicinas que reducen la cantidad de estrógeno en el cuerpo de la paciente. Normalmente el doctor lo recomienda junto con una terapia de progestina o en combinación con un anticonceptivo hormonal para tratar la endometriosis.
- Cirugía conservadora : si usted padece de endometriosis y está intentando quedar embarazada, la cirugía para remover los implantes del endometrio (preservando su útero y ovarios) puede incrementar sus probabilidades de éxito. Si sufre severos dolores debido a la endometriosis, también puede beneficiarse de una cirugía conservadora. Sin embargo es importante que considere que esta condición puede re aparecer. Esta cirugía se realiza comúnmente por laparoscopia, al menos que el caso sea demasiado extenso. Después de la cirugía, su doctor puede recomendarle tomar hormonas para ayudar aliviar el dolor si el síntoma persiste.
- Histerectomía con remoción de ovarios: este solía considerarse el método de tratamiento más efectivo, sin embargo hoy por hoy los médicos evitan llegar a estas instancias porque la remoción de los ovarios resulta en menopausia. La falta de hormonas producidas por los ovarios puede mejorar o aliviar el dolor causado por la endometriosis, en algunas pacientes, pero para otras, los implantes de tejido del endometrio que permanecen después de la cirugía continúan generando síntomas. Una menopausia temprana también genera riesgo de enfermedades cardiovasculares, ciertas condiciones metabólicas y muerte a edad temprana. Aún cuando los ovarios no se remuevan, una histerectomía puede causar efectos a largo plazo sobre su salud, especialmente si se realiza antes de los 35 años.
¿Qué nuevos hábitos puedo adoptar y que remedios caseros puedo incoporar para aliviar los síntomas?
- Baños tibios y pads de agua tibia pueden ayudarle a relajar los músculos de la pelvis, reduciendo los calambres y el dolor
- Tomar analgésicos
- Ejercitarse regularmente
Julio Godoy Byerly
Ginecólogo Oncólogo
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