{"id":2008,"date":"2018-10-31T20:58:31","date_gmt":"2018-10-31T20:58:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cirugiaginecologica.net\/?p=2008"},"modified":"2018-11-01T02:50:00","modified_gmt":"2018-11-01T02:50:00","slug":"biopsia-del-ganglio-centinela","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cirugiaginecologica.net\/?p=2008","title":{"rendered":"Biopsia del ganglio centinela en el c\u00e1ncer de mama: \u00bfqu\u00e9 es y para que sirve?"},"content":{"rendered":"

El c\u00e1ncer de mama es el tipo de c\u00e1ncer m\u00e1s com\u00fan en la mujeres a nivel mundial. Los ganglios linf\u00e1ticos de la axila han demostrado ser el factor indicador de probabilidad de supervivencia m\u00e1s significativo (>90%) y por lo tanto, la evaluaci\u00f3n a trav\u00e9s de una biopsia del ganglio centinela (\u201csentinel lymph node biopsy\u201d o SLNB por sus siglas en ingl\u00e9s) durante la cirug\u00eda de c\u00e1ncer de mama se ha vuelto rutinaria. Una detecci\u00f3n temprana de c\u00e1ncer de mama<\/a> est\u00e1 altamente correlacionada con buen pron\u00f3stico. El resultado de la biopsia del ganglio centinela determina en gran parte (junto con otros factores) el tipo de tratamiento que debe recibir la paciente despu\u00e9s de la cirug\u00eda (quimioterapia, radioterapia, hormonoterapia, una combinaci\u00f3n de varios o ninguna)<\/p>\n

Procedimiento est\u00e1ndar de una biopsia del ganglio centinela o SNLB (por sus siglas en ingl\u00e9s)<\/strong><\/h6>\n

Hoy por hoy incluye la colocaci\u00f3n de una inyecci\u00f3n perioareolar (areola del pez\u00f3n) de una sustancia radioactiva llamada Technetium99m<\/sup>\u00a0(Tc99m<\/sup>), tinte azul o ambas. El uso de radiois\u00f3topos ha probado los rangos de detecci\u00f3n m\u00e1s altos, sin embargo presenta algunas desventajas como disponibilidad limitada, altos costos,<\/p>\n

Incapacidad para ofrecer visibilidad en tiempo real y exposici\u00f3n del paciente y el cirujano a radioactividad. El tinte azul es f\u00e1cil de usar y de bajo costo, sin embargo su rango de detecci\u00f3n es m\u00e1s bajo y una rata m\u00e1s alta de falsos negativos. Tampoco puede verse a trav\u00e9s de la piel y los tejidos de grasa y puede causar reacciones al\u00e9rgicas (en algunos casos), inclusive anafilaxisis (choque al\u00e9rgico). La combinaci\u00f3n del tinte azul y el Technetium99m<\/sup>\u00a0(Tc99m<\/sup>) ha demostrado ser superior al uso de cualquiera de estos dos elementos por separado.<\/p>\n

Nuevos avances en medicina<\/strong><\/h6>\n

El verde de indocianina (\u201cindocyanine green\u201d o ICG por sus siglas en ingl\u00e9s)<\/a>\u00a0[1] es parecido a un agente de imagen infrarrojo que ofrece visibilidad en tiempo real, en alta resoluci\u00f3n y es de bajo costo. Recientemente el verde de indocianina (ICG) florescente ha sigo sugerido como una alternativa para lograr visibilidad del ganglio centinela en c\u00e1ncer de mama. Varios pruebas y estudios cl\u00ednicos han evaluado el uso de el verde de indocianina para la biopsia del ganglio centinela y estos han demostrados resultados prometedores con ratas de detecci\u00f3n m\u00e1s altas comparadas al uso del tinte azul e igual sensibilidad que los radiois\u00f3topos del Technetium99m<\/sup>\u00a0(Tc99m<\/sup>).\u00a0El verde de indocianina permite identificar el primer relevo ganglinar con la intenci\u00f3n de solo extraer ese y as\u00ed eliminar las complicaciones de extraer todos los dem\u00e1s ganglios.<\/p>\n

En el 2015 tuve la oportunidad de entrenarme en el uso de esta tecnolog\u00eda en Barcelona en el Hospital Vall d\u2019 HeBron<\/a>, bajo la supervisi\u00f3n del Servicio de Oncolog\u00eda.\u00a0Recientemente en Panam\u00e1 realic\u00e9 la primera biopsia de ganglio centinela por t\u00e9cnica laparosc\u00f3pica en el pa\u00eds, con agente verde de indocianina tanto en el Hospital Nacional<\/a>\u00a0como el Instituto Oncol\u00f3gico Nacional.\u00a0<\/a><\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Julio Godoy Byerly<\/p>\n

Ginec\u00f3logo Onc\u00f3logo<\/p>\n

[1]\u00a0 ICG Fluorescence Technique for the Detection of Sentinel Lymph Nodes in Breast Cancer: Results of a Prospective Open-label Clinical Trial,\u00a0E.-M. Grischke,\u00a0C. R\u00f6hm,\u00a0M. Hahn,\u00a0G. Helms,\u00a0S. Brucker,\u00a0and\u00a0D. Wallwiener, Sept 2015.<\/p>\n

 <\/p>\nHacer una Cita<\/a><\/span>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El c\u00e1ncer de mama es el tipo de c\u00e1ncer m\u00e1s com\u00fan en la mujeres a nivel mundial. Los ganglios linf\u00e1ticos de la axila han demostrado ser el factor indicador de probabilidad de supervivencia m\u00e1s significativo (>90%) y por lo tanto, la evaluaci\u00f3n a trav\u00e9s de una biopsia del ganglio centinela (\u201csentinel lymph node biopsy\u201d o SLNB por sus siglas en ingl\u00e9s) durante la cirug\u00eda de c\u00e1ncer de mama se ha vuelto rutinaria. Una detecci\u00f3n temprana de c\u00e1ncer de mama est\u00e1 altamente correlacionada con buen pron\u00f3stico. El resultado de la biopsia […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":2011,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[44,39],"tags":[],"class_list":["post-2008","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cancer-de-mama","category-salud"],"yoast_head":"\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\t\n\t\n\n\n\t\n\t\n\t\n