{"id":1805,"date":"2018-08-08T08:00:28","date_gmt":"2018-08-08T08:00:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cirugiaginecologica.net\/?p=1805"},"modified":"2018-10-31T22:23:23","modified_gmt":"2018-10-31T22:23:23","slug":"reporte-de-patologia-de-cancer-de-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cirugiaginecologica.net\/?p=1805","title":{"rendered":"Gu\u00eda de lectura del reporte de patolog\u00eda de c\u00e1ncer de mama"},"content":{"rendered":"<p>El reporte de patolog\u00eda responde preguntas sobre el tumor de la paciente. Conocer las caracter\u00edsticas espec\u00edficas del c\u00e1ncer de mama en cada caso ayudar\u00e1 a determinar el mejor plan de tratamiento para cada paciente.<\/p>\n<h6><strong>C\u00e1ncer de mama in situ o invasor<\/strong><\/h6>\n<p>En la secci\u00f3n del diagn\u00f3stico final, la paciente podr\u00e1 ver en detalle la descripci\u00f3n de su c\u00e1ncer de mama. Lo primero que se\u00f1alar\u00e1 el reporte es el tipo de tumor, este puede ser in situ o invasor.<\/p>\n<ul>\n<li>Los tumores in situ se mantienen dentro del ducto de la leche materna o l\u00f3bulos de la mama; no han invadido tejido normal de la mama u otro \u00f3rgano. Tambi\u00e9n se le conoce como pre-c\u00e1ncer.<\/li>\n<li>Si por el contrario, el c\u00e1ncer se ha esparcido al tejido normal de la mama u otros \u00f3rganos a trav\u00e9s de los vasos sangu\u00edneos o el sistema linf\u00e1tico, se le llama invasor.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En algunos casos, ambos tipos de tumor (in situ e invasor) pueden aparecer en una misma muestra. Es importante saber que el tratamiento se debe definir en base a las caracter\u00edsticas del c\u00e1ncer de mama invasor.<\/p>\n<h6><strong>El tipo de c\u00e1ncer<\/strong><\/h6>\n<p>En el reporte tambi\u00e9n aparecer\u00e1 alguna de las siguientes descripciones sobre el c\u00e1ncer de mama:<\/p>\n<ul>\n<li>Carcinoma Ductal In Situ: se refiere a que el tumor permanece dentro de los ductos de la leche materna<\/li>\n<li>Carcinoma Lobular In Situ: se refiere a que el tumor permanece dentro de las gl\u00e1ndulas donde se produce la leche materna. No se considera un c\u00e1ncer verdadero, mas bien una se\u00f1al de advertencia de que existe un riesgo de desarrollar c\u00e1ncer.<\/li>\n<li>Carcinoma Ductal Invasor: se refiere a que el tumor se ha esparcido fuera de los ductos de los leche materna. Este es el m\u00e1s com\u00fan de todos.<\/li>\n<li>Carcinoma Lobular Invasor: se refiere a que el tumor se ha esparcido fuera de las gl\u00e1ndulas donde se produce la leche materna<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para m\u00e1s detalles sobre los diferentes tipo de c\u00e1ncer puede leer el art\u00edculo <a href=\"https:\/\/www.cirugiaginecologica.net\/tipos-de-cancer-de-mama\/\">Tipos de c\u00e1ncer de mama<\/a> publicado en este blog.<\/p>\n<h6><strong>El tama\u00f1o y el grado<\/strong><\/h6>\n<p>En su reporte tambi\u00e9n encontrar\u00e1 el tama\u00f1o del c\u00e1ncer de mama. Este es uno de los factores que determina el estadio y el tratamiento.\u00a0\u00a0 El tama\u00f1o solo no cuenta la historia completa. Existen tumores peque\u00f1os con ratas de crecimiento altas y tumores grandes con ratas de crecimiento bajas.<\/p>\n<p>La siguiente descripci\u00f3n que incluir\u00e1 su reporte es el grado. Este t\u00e9rmino se refiere a que tan diferente son las c\u00e9lulas del tumor a las c\u00e9lulas normales del tejido mamario. Existen tres grados:<\/p>\n<ul>\n<li>Grado 1: las c\u00e9lulas del tumor se ven un poco diferentes a las c\u00e9lulas normales. Usualmente su crecimiento es lento.<\/li>\n<li>Grado 2: las c\u00e9lulas del tumor no se ven como c\u00e9lulas normales. El crecimiento de estas c\u00e9lulas tiende a ser un poco m\u00e1s r\u00e1pido de lo normal.<\/li>\n<li>Grado 3: las c\u00e9lulas del tumor se ven muy diferentes a las c\u00e9lulas normales. El crecimiento es r\u00e1pido.<\/li>\n<\/ul>\n<h6><strong>La rata de crecimiento de las c\u00e9lulas del c\u00e1ncer<\/strong><\/h6>\n<p>El crecimiento se refiere a la proporci\u00f3n de las c\u00e9lulas de c\u00e1ncer dentro del tumor que est\u00e1n dividi\u00e9ndose para formar nuevas c\u00e9lulas de c\u00e1ncer. La prueba del Ki67 mide este factor. Esta puede o no estar incluida en su reporte de patolog\u00eda. En caso de que no est\u00e9 puede solicitarla al pat\u00f3logo.<\/p>\n<p>El Ki67 es una prote\u00edna dentro de las c\u00e9lulas que se incrementa cuando est\u00e1n prepar\u00e1ndose para dividirse. Un resultado de 10% o menos es considerado bajo, entre 11% y 20% es considerado intermedio y mayor al 20% es considerado alto.<\/p>\n<h6><strong>Los m\u00e1rgenes quir\u00fargicos<\/strong><\/h6>\n<p>En su reporte de patolog\u00eda tambi\u00e9n aparecer\u00e1 detalles acerca de los m\u00e1rgenes quir\u00fargicos. Cuando se realiza la cirug\u00eda para remover el c\u00e1ncer de mama, el cirujano intenta extraerlo incluyendo un \u00e1rea adicional a la que se le llama margen o tejido normal circundante. Cuanto el pat\u00f3logo examina la muestra, revisa si en los m\u00e1rgenes se evidencia la existencia de c\u00e9lulas de c\u00e1ncer. Los m\u00e1rgenes se describen de tres formas:<\/p>\n<ul>\n<li>Positivo: hay c\u00e9lulas de c\u00e1ncer presentes en el tejido circundante al tumor. Se requiere realizar una cirug\u00eda para garantizar que todo el tumor se haya extra\u00eddo.<\/li>\n<li>Negativo: no hay c\u00e9lulas de c\u00e1ncer presentes en el tejido circundante al tumor. Los criterios para determinar si los m\u00e1rgenes son negativos var\u00edan de un especialista a otro. Algunos consideran que se requiere al menos 2 mm de tejido libre de c\u00e9lulas de c\u00e1ncer entre el tumor y el borde para llamarlo negativo mientras que otros piensan que la presencia de tan solo una c\u00e9lula normal es suficiente para que sea considerado negativo.<\/li>\n<li>Cerrado: hay c\u00e9lulas de c\u00e1ncer cercanas al borde del tejido, pero no en el borde. En estos casos puede que se requiera otra cirug\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<h6><strong>Invasi\u00f3n angiolinf\u00e1tica<\/strong><\/h6>\n<p>Lo pr\u00f3ximo que detallar\u00e1 el reporte de patolog\u00eda es la presencia o ausencia de invasi\u00f3n angiolinf\u00e1tica.\u00a0\u00a0 La mama tiene una red de n\u00f3dulos linf\u00e1ticos y vasos sangu\u00edneos que drenan fluidos y sangre de los tejidos mamarios al torrente circulatorio. Estos pasajes remueven sangre y desperdicios. Hay un riesgo m\u00e1s alto de recurrencia cuando se encuentran c\u00e9lulas del c\u00e1ncer en los canales de fluidos de la mama. Si se encuentra invasi\u00f3n linf\u00e1tica o vascular (vasos sangu\u00edneos), el reporte lo indicar\u00e1 como presente, de lo contrario, lo indicar\u00e1 como ausente.<\/p>\n<h6><strong>Ganglios Linf\u00e1ticos<\/strong><\/h6>\n<p>Por \u00faltimo, en su reporte de patolog\u00eda aparecer\u00e1 informaci\u00f3n descriptiva acerca de los ganglios linf\u00e1ticos. El cirujano extraer\u00e1 una alrededor de 3 ganglios durante el procedimiento para que el pat\u00f3logo pueda determinar si ha habido met\u00e1stasis. Los ganglios son filtros dentro de los canales de fluido linf\u00e1tico. Estos fluidos eventualmente pasan de la mama al torrente sangu\u00edneo. Los ganglios linf\u00e1ticos son los responsables de \u201catrapar\u201d las c\u00e9lulas de c\u00e1ncer antes de que lleguen a otras partes del cuerpo. Cuando los ganglios linf\u00e1ticos est\u00e1n libres de c\u00e9lulas de c\u00e1ncer, el resultado se reportan como negativos, de los contrario se reporta como positivo.<\/p>\n<p>Entre m\u00e1s ganglios linf\u00e1ticos presenten c\u00e9lulas de c\u00e1ncer, m\u00e1s serio es el caso, por tal raz\u00f3n los m\u00e9dicos toman en consideraci\u00f3n la cantidad de ganglios involucrados para proponer el plan de tratamiento.\u00a0\u00a0 Los m\u00e9dicos tambi\u00e9n se fijan en la cantidad de c\u00e9lulas de c\u00e1ncer en los ganglios linf\u00e1ticos y lo clasifican en:<\/p>\n<ul>\n<li>Microsc\u00f3pico: solo unas cuantas c\u00e9lulas de c\u00e1ncer presentes (micromet\u00e1stasis)<\/li>\n<li>Grueso: hay bastantes c\u00e9lulas de c\u00e1ncer presentes<\/li>\n<li>Extracapsular: las c\u00e9lulas de c\u00e1ncer se han dispersado fuera de las paredes del ganglio<\/li>\n<\/ul>\n<p>El reporte de patolog\u00eda ser\u00e1 la pieza de informaci\u00f3n clave para determinar cual es el mejor tratamiento en cada caso. Le recomiendo a las pacientes conversarlo abiertamente con su m\u00e9dico para comprender los detalles espec\u00edficos de su caso antes de discutir el plan de tratamiento.<\/p>\n<p>Julio Godoy Byerly<\/p>\n<p>Ginec\u00f3logo Onc\u00f3logo<\/p>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><span class=\"buton b_blue Write buton-1 or ...buton-6 buton-null\"><a href=\"\/hacer-una-cita\/\">Hacer una Cita<\/a><\/span><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El reporte de patolog\u00eda responde preguntas sobre el tumor de la paciente. Conocer las caracter\u00edsticas espec\u00edficas del c\u00e1ncer de mama en cada caso ayudar\u00e1 a determinar el mejor plan de tratamiento para cada paciente. C\u00e1ncer de mama in situ o invasor En la secci\u00f3n del diagn\u00f3stico final, la paciente podr\u00e1 ver en detalle la descripci\u00f3n de su c\u00e1ncer de mama. Lo primero que se\u00f1alar\u00e1 el reporte es el tipo de tumor, este puede ser in situ o invasor. 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