Blog

El cáncer ginecológico y la cirugía robótica son temas en discusión en el campo de ginecología quirúrgica [1].  Sin embargo, las pacientes poco saben de ello.  En este artículo te resumiré los puntos más relevantes sobre el cáncer ginecológico y la cirugía robótica, desde la óptica de la paciente.   7 datos importantes sobre el cáncer ginecológico y la cirugía robótica en Panamá   No todos los tipos de cáncer ginecológico son elegibles para cirugía robótica. Las pacientes con cáncer de endometrio y de útero, en su gran mayoría son […]

Han pasado 15 años desde la primero publicación de estudios sobre la viabilidad de la cirugía robótica en oncología.   Este método se aplica con más frecuencia en los casos de cáncer de endometrio, el cáncer cervicouterino temprano y el cáncer de ovario [1]. En lo personal me parece, que para retirar ganglios de la aorta en los casos de cáncer de ovario y endometrio.   Ventajas de la cirugía robótica en oncología Precisión con la que puedo mover los brazos del robot. Posibilidad de mover los instrumentos como si lo […]

Existen tratamientos alternos a la histerectomía. Es posible probar otros tratamientos menos invasivos antes de someterte a cirugía. En el caso del cáncer ginecológico, la histerectomía podría ser la única opción. No obstante, para otros trastornos (como fibromas, endometriosis y prolapso del útero) es posible probar otros tratamientos alternos antes de decidir someterte a una histerectomía. El impacto del estilo de vida Algunos de estos tratamientos son médicos y otros están relacionados con cambios de estilo de vida: alimentación, hidratación, ejercicios.  Estos factores influyen en el estado general de tu […]

Durante una histerectomía robótica estarás recostada boca arriba y un miembro del equipo quirúrgico limpiará tu abdomen con una solución estéril.  Una vez estés dormida el cirujano hará de 3 a 4 cortes milimétricos en esa área e introducirá delgados instrumentos quirúrgicos de a través de esos cortes.  Lo hará por medio de los brazos del robot. Sentado en una consola, en un área cercana a la mesa de cirugía, el cirujano utilizará unos controles para dirigir los instrumentos quirúrgicos y remover tu útero.  La histerectomía robótica también permite extraer […]

La histerectomía con cirugía robótica es un procedimiento quirúrgico realizado con instrumentos que pasan a través de incisiones milimétricas en tu abdomen.  Estos instrumentos están adjuntos a los brazos del robot y los manipulo por medio de una consola ubicada a corta distancia de la mesa de cirugía. Durante la cirugía, yo me siento en esta consola, frente a un monitor que me permite ver imágenes de alta definición en 3 dimensiones y muevo los instrumentos con controles parecidos a los que usan los videojuegos.  La visión tridimensional ampliada permite […]

Existen tres técnicas de cirugía: abierta, laparoscópica tradicional y robótica.  De estas, sólo dos se emplean para diagnosticar y tratar esta condición. Comparación de las tres técnicas de cirugía Cirugía abierta: requiere hacer un corte amplio a tus músculos abdominales, sin embargo le provee al cirujano la oportunidad de ver las estructuras internas en tres dimensiones: largo, ancho y profundidad.  La herida grande aumenta el sangrado y la probabilidad de complicaciones post-operatorias. Cirugía laparoscópica tradicional: requiere realizar incisiones pequeñas (milimétricos) en tu abdomen. A través de ellas, el cirujano pasa […]

Endometriosis – es cuando el tejido del endometrio crece en otras áreas de la pelvis.  Puede ser doloroso e inclusive riesgoso, si no se trata a tiempo.  Afortunadamente en Panamá ya contamos con todas las opciones de tratamiento, la más reciente es el tratamiento asistido por robot. Comúnmente, la endometriosis se extiende a los ovarios, las trompas de Falopio y al tejido en la pelvis; es raro que se extienda a otros órganos, pero he visto casos.   Cuando este tejido invade otras áreas se comporta igual que en su lugar […]

Recomiendo la cirugía robótica en ginecología cuando el padecimiento en sí y las condiciones de salud la paciente lo ameritan. La cirugía robótica nace de la fusión entre otras varias tecnologías: la cirugía laparoscópica (Perrisat, 1981), la realidad virtual dentro de la robótica y la telepresencia. Estas últimas fueron desarrolladas por la NASA (Fishear) y la Universidad de Standford (Rosen).  Poco a poco estas tecnología se fueron perfeccionando en su aplicación a la medicina hasta llegar a la introducción del Sistema Da Vinci en 1997 por Intuitive Surgical, Inc.  A […]

¿Qué sucede durante la Cirugía Robótica para remover fibromas? En la miomectomía robótica, como también se le llama a la cirugía para remover fibromas, el cirujano accesa y remueve los fibromas a través de unas pequeñas incisiones en tu abdomen.  Lo hace sentado en una consola aparte de la mesa de operación desde la cual opera “los ojos” y los brazos del robot.   Una cámara de alta definición transmite una vista 3D hacia la consola lo que ayuda a tener un campo de visión más amplio que cuando se realiza […]

El procedimiento de mínima invasión por el cual se remueven fibromas del útero se llama miomectomía robótica.  Si comparamos esta técnica a la cirugía abierta, las ventajas para ti serían: menos sangrado y complicaciones, la estadía en el hospital post-cirugía sería más corta y retornarías a tus actividades normales más rápido. Los fibromas son los tumores no cancerosos más comunes entre las mujeres en edad fértil.  Se forman por células musculares y otros tejidos.  Se desconoce la causa, sin embargo se ha detectado que entre los factores de riesgo están: […]

Los antecedentes familiares de cáncer de ovario, útero y mama, aumentan las probabilidad de que una mujer de desarrolle estos tipos de cáncer.   ¿Qué me pueden decir los antecedentes familiares sobre mi riesgo de cáncer? En algunos casos los familiares comparten genes, hábitos y entornos similares que pueden afectar su riesgo de cáncer. Proveer esa información a su médico es importante. Ello también te guiará a ti y al médico para decidir qué pruebas necesitas, cuándo comenzar y con qué frecuencia debes realizárselas.   ¿Qué tipo de información debo […]

Como primer tema para este año escogí Cirugía Robótica Ginecológica porque una y otra vez esta modalidad sigue probando los beneficios funcionales y emocionales que genera en la vida de las personas, médicos y pacientes. Tengo 15 años ejerciendo como cirujano.  Desde mis inicios en el 2006 sentí curiosidad para técnicas mínimamente invasivas porque me parecía fantástico poder ayudar a mis pacientes sin causar mayor trauma; poco a poco fue adquiriendo conocimientos y con la práctica fui ganando destreza.  Invertí tiempo y recursos en entrenarme en laparoscopia y todavía, hoy […]

El cáncer ginecológico es aquel que se origina en los órganos del sistema reproductor femenino y los tipos se identifican de acuerdo a la parte de cuerpo donde aparecen, por ello se habla del cáncer de cuello uterino, el de ovario, el de útero, el de vagina y el de vulva. Cada tipo de cáncer es diferente.  Algunos síntomas son comunes a la mayoría de los tipos de cáncer ginecológico y otros síntomas son específicos de cada uno.  Los factores de riesgo también varían de acuerdo al tipo de cáncer […]

Hace unos días participé en la versión 48ava versión del congreso global de Cirugía Mínimamente Invasiva en Vancouver, Canadá organizado por AAGL. ¿Qué es AAGL? AAGL es la Asociación Americana de Ginecología y Laparoscopia.   Anualmente reúnen profesores altamente experimentados para dictar charlas, mesas de discusión, tutoriales, talleres prácticos y cirugías en vivo. La misión de esta organización es elevar la calidad y la seguridad del cuidado de la salud de la mujer a través de la práctica clínica, la educación, la investigación y la innovación en ginecología y en cirugía […]

Los científicos reportan que han un traslape considerable en la sintomatología entre la endometriosis y el síndrome de intestino irritable[1] . En la práctica, frecuentemente se hace difícil diferenciar entre ambas.  En un número importante de casos, las pacientes sufren de ambas condiciones, lo que hace que el tratamiento sea aún más complejo de manejar y no se ha determinado cuál es consecuencia de la otra.   Lo que sí sabemos es que ambas son causadas por una inflamación crónica.  En consecuencia hay quienes han sugerido que cuando se haga un […]

En el año 2015 inicié mi proceso de familiarización con la cirugía robótica mientras cursaba mi maestría en Cirugía Mínimamente Invasiva en el Hospital Vall d’ Hebron en Barcelona.   Como parte de mi entrenamiento tuve la oportunidad de observar a mis profesores realizar procedimientos quirúrgicos asistidos por robot. El Dr. Javier Magriña, la Dra. Elena Suárez, el Dr. Gil entre otros fueron despertando en mí el interés por estudiar y aprender las destrezas para manejar el robot. En esas incursiones al salón de operaciones con ellos pude notar que el […]

Los científicos han comenzado a realizar estudios de diversos tipos para evaluar los efectos de cambios en la alimentación, la suplementación y otros medicamentos diferentes al tratamiento hormonal, considerando los recientes descubrimientos que conectan esta enfermedad con el microbioma del colon.  En este artículo explico los nuevos tratamientos de endometriosis que han probado ser efectivos en los diferentes estudios que se han realizado hasta el momento. Un estudio clínico realizado en Nueva Zelandia en 2017[1] encontró en pacientes que sufrían del síndrome de intestino irritable y de endometriosis una mejora […]

En artículos anteriores he hablado de qué es endometriosis, sus causas, cómo se diagnostica y el estilo de alimentación que recomiendo para mejorar la calidad de vida de las pacientes con esta patología.   En esta nueva serie de artículos deseo abordar la relación de la endometriosis con el microbioma ¿Qué es el microbioma? Empezamos por definir qué es el microbioma. Este término se refiere a una comunidad ecológica que incluye organismos unicelulares como bacterias, virus y hongos, entre otros. Hoy en día las investigaciones científicas han revelado que la relación […]

Muchas pacientes se sienten desilusionadas cuando se enteran de todos los alimentos que causan inflamación crónica en el cuerpo e inmediatamente entran en estado de ansiedad, preguntándose qué si pueden comer. Bueno la respuesta es sencilla. Un estilo de alimentación antiinflamatorio incluye: Vegetales de hojas verdes: arugula, espinaca, lechuga, hojas de mostaza y kale entre otros. Estos vegetales normalmente se conciben en ensaladas, pero hay otras formas exquisitas de comerlos. Por ejemplo la espinaca salteada con ajo, hongos y aceite de oliva es deliciosa como acompañante a carnes. Las hojas […]

Hay muchas cosas en la vida que están fuera de nuestro control, no obstante la alimentación no es una de ellas.   Una buena buena nutrición juega un rol en la prevención, desarrollo y manejo de las condiciones de inflamación crónica. Es importante conocer cuales son los alimentos que empeoran la inflamación crónica y aquellos que ayudan a prevenirla o mejorarla. Con esta información podrá tomar mejores decisiones a la hora comprar alimentos. Alimentos que empeoran la inflamación crónica El gluten Es una proteína que se encuentra en el trigo, la […]

Si alguna vez has tenido un resfriado, una cortada, una erupción en la piel o un moretón, entonces has tenido una inflamación aguda. La inflamación aguda activa nuestro sistema inmunológico, destruye patógenos y entrega el oxígeno y los nutrientes necesarios a las áreas afectadas.  La inflamación crónica, es decir aquella que permanece en el tiempo, hace que el sistema inmunológico de la persona cese su funcionamiento apropiado y la persona podría desarrollar un patrón de enfermedades que seguramente impactarán todos los aspectos de su día a día. Esta puede ser […]

Diagnóstico de adenomiosis Para diagnosticar la adenomiosis, los ginecólogos se basan en los síntomas antes mencionados, en una examen pélvico, un ultrasonido para determinar si el útero está engrandecido e inflamado y una resonancia magnética. El rol de los estudios de imagen en la evaluación de las pacientes permitirá establecer una aproximación diagnóstica, determinar la profundidad y la extensión de la penetración de la pared muscular del útero y monitorizar la evolución de las pacientes que reciban terapia conservadora. En algunos casos, el doctor pudiera también proponer a la paciente […]

Hipótesis sobre las causas de adenomiosis En el presente no se ha concluido claramente por qué la adenomiosis induce el aumento del sangrado menstrual, no obstante se piensa que podría originarse en el aumento de la superficie del endometrio que se produce del agrandamiento del útero. Las contracciones del endometrio podría quedar comprometida, en parte, por los focos de adenomiosis y por la los cambios anormales de las células que conforman el tejido muscular y que distorsionan la arquitectura uterina. La causa de la adenomiosis es desconocida, sin embargo tiende […]

Definición La adenomiosis es trastorno ginecológico frecuente que se caracteriza por la existencia de glándulas y estroma endometriales en las fibras musculares lisas de útero, es decir, esta ocurre cuando el tejido que normalmente bordea el útero, el tejido del endometrio, crece dentro de la pared muscular del útero. Por tal razón algunos se refieren a la adenomiosis como endometriosis interna. El tejido desplazado continua actuando de forma normal – haciéndose más grueso, rompiéndose y sangrando durante el ciclo menstrual– . Como resultado de ello, la paciente experimenta dolores fuertes […]

Como parte de mi entrenamiento en Cirugía Robótica Ginecológica, el pasado sábado 09 de febrero de 2019 recibí la visita de la Dra. Elena Suárez del Hospital Vall d´Hebron de Barcelona, España.  La Dra. Elena Suarez es una renombrada Ginecóloga, especialista en Cirugía Laparoscópica y está acreditada para Cirugía Robótica Ginecológica da Vinci desde 2009. En su carrera profesional ha desempeñado los siguientes roles: Profesor Clínico Asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona. Cirujano docente, profesor y tutor de Actividades quirúrgicas y teóricas del Master de endoscopia […]

Algunos de los síntomas de la Endometriosis como los calambres y dolores asociados al flujo mensual se pueden evitar o aliviar escogiendo mejor lo que comemos. En general lo que se recomienda es adoptar un estilo de alimentación que incluya alimentos reales (no procesados con sustancias químicas, colorantes, preservantes y otros modificadores). La paciente debe preferir alimentos que incrementen la producción de prostaglandinas de la serie 1 y 3 y evitar aquellos que incrementen la producción de prostaglandinas de la serie 2. Las prostaglandinas son un conjunto de sustancias de […]

En primera instancia, su doctor le pedirá que describa las condiciones y los momentos en los que experimenta el dolor pélvico.  Las pruebas que se utilizan para diagnosticar Endometriosis son: Examen pélvico:  durante el examen el doctor palpará las áreas de la pelvis con anormalidades tales como quistes en sus órganos reproductores o cicatrices detrás del útero.  Usualmente no es posible sentir las áreas en donde se ha desarrollado crecimiento de células del endometrio, al menos que estas hayan causado la formación de un quiste. Ultrasonido:  esta prueba usa ondas […]

A pesar de que no existe certeza sobre el origen de la endometriosis, algunas explicaciones incluyen: Menstruación retrograda: sangre del menstruado que contiene células del endemonio fluye en dirección contraria hacia las trompas de Falopio y hacia la cavidad pélvica en vez de hacerlo hacia los conductos que eliminar esta sangre del cuerpo.  Estas células del endometrio que ahora se encuentran fuera de lugar se pegan a las paredes y superficies de los órganos pélvicos, en donde crecen y continúan engrosando y sangrando con cada ciclo menstrual. Transformación de células […]

Endometriosis es un padecimiento común entre las mujeres de edad fértil por el cual el tejido que normalmente cubre la parte interna del útero crece fuera de él.  Esta enfermedad comúnmente involucra los ovarios, las trompas de Falopio y el tejido de la pelvis.  El tejido del endometrio que crece fuera del útero continua comportándose normal (como si estuviera dentro de él), es decir se engrosar, se rompe y sangra con cada ciclo menstrual.   Dado que este tejido no tiene como salir del cuerpo, queda atrapado.  Cuando la endometriosis […]

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más común en la mujeres a nivel mundial. Los ganglios linfáticos de la axila han demostrado ser el factor indicador de probabilidad de supervivencia más significativo (>90%) y por lo tanto, la evaluación a través de una biopsia del ganglio centinela (“sentinel lymph node biopsy” o SLNB por sus siglas en inglés) durante la cirugía de cáncer de mama se ha vuelto rutinaria. Una detección temprana de cáncer de mama está altamente correlacionada con buen pronóstico. El resultado de la biopsia […]

Varios estudios han descrito las características comunes de los nódulos benignos y de las lesiones malignas o tumores como se ven en el ultrasonido de mama. Para conocer más acerca del ultrasonido de mama y otros estudios que se emplean en la fase de diagnóstico, le invito a leer otro de los artículos del blog [1] A continuación les comparto las características má comunes con el objetivo de que al leer los resultados de sus estudios de imagen con su médico puedan comprender mejor lo que el médico radiólogo está […]

Una mamografía es un estudio de imagen que es de gran beneficio para realizar una detección temprana de cáncer de mama. Para conocer más acerca de este estudio y otros que se emplean en la fase de diagnóstico, le invito a leer otro de los artículos del blog [1]. En lo que respecta al reporte de mamografía, un doctor especializado en radiología catalogará los resultados de su mamografía usando números del 0 al 6. ¿Qué son las categorías de evaluación BI-RADS que aparecen en el reporte de mamografía? Los radiólogos […]

En días pasados asistí a un entrenamiento de Cirugía Robótica en Phoenix, Arizona y tuve la oportunidad de que evaluaran mi avance en el desarrollo de las habilidades quirúrgicas que precisa este tipo de cirugía.  El Dr. Javier Magriña, Director de Ginecología de Clínica Mayo, Arizona y la Dra. Elena Suárez, del Hospital Vall d’ Hebron de Barcelona, supervisaron mi sesión de entrenamiento y calificaron mi nivel de destreza al final del entrenamiento. La participación en esta sesión constituye un paso más hacia mi certificación en cirugía robótica ginecológica y no […]

En este artículo listo 5 hábitos de vida que puede incorporar para evitar el desequilibrio hormonal y por lo tanto la aparación y crecimiento de fibroadenomas 1.  Incorpore alimentos de alta densidad nutricional en su estilo de alimentación  La producción normal y el equilibrio hormonal requiere de numerosos minerales y vitaminas. Recomiendo a la pacientes incluir: Una amplia gama de  vegetales (entre más variedad de colores más vitaminas y antioxidantes estará incluyendo en su dieta), Moderadas raciones de proteínas animal de alta calidad (carne y pollo y huevos de pastoreo). […]

Los cambios hormonales que se producen durante el ciclo menstrual pueden causar dolor, sensibilización o abultamiento de los pechos; síntomas asociados a los fibroadenomas y quistes. También suelen ocurrir la semana previa a la regla y, normalmente, desaparecen después de iniciarse el periodo menstrual. Fibroadenomas Los fibroadenomas suelen ser nódulos redondos u ovalados, habitualmente indoloros y de consistencia firme y elástica que se mueven ligeramente cuando se les aplica presión. Los fibroadenomas se deben a una proliferación excesiva de tejido mamario. Son más frecuentes en las mujeres menores de 40 años (con mayor […]

A continuación describo las patologías benignas de mama más comunes según sus síntomas: Tumoración: Al detectar una masa en la mama es obligatorio verificar la naturaleza de la tumoración de forma inmediata para evitar retrasos en el tratamiento de un posible cáncer de mama. Entre los tumores benignos de la mama podemos listar: Fibroadenoma: es el tumor benigno más frecuente. Puede crecer con el embarazo, la lactancia o la toma de anticonceptivos. Normalmente no causa dolor, y se suele palpar como una masa lisa móvil, bien delimitada y sin inflamación de […]

El aspecto emocional del tratamiento del cáncer de mama agrega un nivel de complejidad adicional para las pacientes.  A continuación listo algunos consejos sobre como abordar estos temas. Consejos para que el tratamiento del cáncer de mama constituya un proceso de auto-conocimiento Visitar a un psicólogo oncólogo:  el tratamiento del cáncer del mama afecta emocionalmente al paciente y a sus familiares.  Es importante que asistan a la consulta para que un profesional pueda explicarles algunos conceptos psicológicos básicos sobre el cáncer de mama, el tratamiento y las emociones.  Ello le […]

Durante el tratamiento de la quimioterapia para el cáncer de mama, el cuerpo sufrirá bajas porque el medicamento no distingue entre las células de cáncer y las células normales.  El tratamiento está diseñado para eliminar células de rápido crecimiento como los glóbulos blancos. Consejos para reconstituir el organismo durante el tratamiento de cáncer de mama Incrementar la ingesta de vegetales y frutas:  el cuerpo necesita reconstituirse rápidamente entre sesión y sesión de quimioterapia.  Mi recomendación es incorporar de 3 a 5 porciones de vegetales de hojas verdes como la lechuga, […]

Para las pacientes de cáncer de mama, cuya condición requiera incluir dentro del plan de tratamiento quimioterapia, les aconsejo incorporar los siguientes hábitos para sobrellevar los efectos del tratamiento: Consejos para contrarrestar los efectos secundarios del medicamento de la quimioterapia para el cáncer de mama Cortarse el cabello:  aproximadamente 16 días después de la primera sesión de quimioterapia el cabello comenzará a caerse.  La paciente sentirá una intensa picazón, producto del medicamento, en el cuero cabelludo. Esta sensación probablemente perturbará su descanso en las noches.  Mi recomendación es afeitarse la […]

Es importante recordar que cada caso de cáncer de mama es único, así que los pronósticos y las estadísticas de supervivencia son sólo una guía. Adicionalmente es importante anotar que las probabilidades de supervivencia al cáncer de mama hoy en día superan el 70%, cuando son detectados en una etapa temprana. Sin embargo existen factores que ayudan a predecir la probabilidad de supervivencia en una paciente con cáncer de mama y estos son: El estadio del cáncer de mama al momento del diagnóstico: se refiere al grado de dispersión, al […]

El reporte de patología responde preguntas sobre el tumor de la paciente. Conocer las características específicas del cáncer de mama en cada caso ayudará a determinar el mejor plan de tratamiento para cada paciente. Cáncer de mama in situ o invasor En la sección del diagnóstico final, la paciente podrá ver en detalle la descripción de su cáncer de mama. Lo primero que señalará el reporte es el tipo de tumor, este puede ser in situ o invasor. Los tumores in situ se mantienen dentro del ducto de la leche […]

La cirugía suele ser la primera línea de ataque contra el cáncer de mama. En este artículo, explicaré los diferentes tipos de cirugía. Las decisiones sobre la cirugía dependen de muchos factores. Usted y su médico deberán determinar el tipo de cirugía más adecuada para usted en función: de la etapa del cáncer de mama y lo que es aceptable para usted en términos de su tranquilidad a largo plazo. Las opciones de cirugía para el cáncer de mama son: Mastectomía o cirugía radical de mama: en este tipo de cirugía, se […]

Después de un diagnóstico de cáncer de mama, el siguiente paso es elaborar un primer plan de tratamiento de acuerdo con la información que arrojen los estudios diagnósticos de imagen y el informe de la biopsia.  Si el primer paso es la cirugía, es posible que este plan se ajuste después de la revisión del informe de patología. El plan de tratamiento de cáncer de mama estará posiblemente constituido por uno o más tratamientos específicos destinados a eliminar las células cancerosas de diferentes maneras y reducir la probabilidad de futuras […]

Como hemos mencionado antes, el cáncer de mama puede iniciarse el los lóbulos, los ductos de la leche maternal o en el tejido entre estas dos (menos común). De acuerdo al origen del cancer de mama, este se clasifica en diferentes tipos. A continuación definiré los más comunes: Tipos de Cáncer de Mama Carcinoma ductal in situ: es una forma no invasiva de cáncer de mama. Ductal significa que se originó en los ductos de la leche maternal. Carcinoma se refiere a cualquier tipo de cáncer que inicia en la […]

La prueba de inmunohistoquímica es un proceso de teñido realizado sobre tejido fresco o congelado de cáncer de mama removido durante una biopsia. El análisis de la prueba inmunohistoquímica Esta prueba es utilizada para saber si las células cancerígenas muestran HER2 receptores y/o receptores hormonales en su superficie.   Esta información juega un rol crítico en la planificación del tratamiento de la paciente. Se aplica esta prueba para determinar si el tumor tiene muchos receptores HER2 lo que significaría que las células reciben muchas señales que les indican que deben crecer […]

El proceso de diagnóstico puede tomar semanas. Este proceso incluye varios tipos de pruebas: radiología e imagen y biopsia. Esperar por los resultados puede ser inquietante y generar ansiedad. Intente controlar su estado de ánimo empleando técnicas de respiración, meditación, yoga u otra disciplina. En caso de que éstas no le funcionen, puede consultar a su médico el uso de ansiolíticos. Una vez tenga el resultado de todas sus pruebas podrá comprender mejor su situación particular y tomar mejores decisiones, junto con su médico, con respecto al tratamiento adecuado en […]

Los síntomas del cáncer de mama varían desde pequeños bultos a inflamación a cambios en la piel e inclusive, en muchos casos, los cáncer de mama no presentan síntomas de todo obvios. Estos mismos síntomas pueden ser también el resultado de condiciones no cancerígenas como lo son una infección o un quiste. Por tal motivo, un diagnóstico temprano de cáncer de mama puede ser la diferencia entre la vida y la muerte. La detección temprana El auto-examen debe ser parte de su rutina de cuidados de salud todos los meses […]

Los cambios necesarios para que una célula mamaria se vuelva cancerosa se pueden dar de diferentes maneras. A pesar de que en todos los tipos de cáncer de mama se tiene que “dañar” las mismas funciones que regulan el proceso de división celular, esto no involucra a los mismos genes y el orden que los genes se salen de control también puede ser diferente de un cáncer a otro. Por tal razón, siempre explico que todos los cáncer son únicos. En algunos casos, los genes disfuncionales que ocasionen el desarrollo […]

El término cáncer de mama se refiere a un tumor maligno que se ha desarrollado de células en la mama. Usualmente el cáncer de mama inicia en: Las células de los lóbulos (que son las glándulas que producen la leche materna) o En los ductos (que constituyen la ruta a través de la cual la leche materna pasa de los lóbulos al pezón). También puede comenzar en el tejido conectivo de la mama. aunque es menos común Con el tiempo, las células cancerígenas pueden invadir el tejido mamario saludable alrededor […]

A partir de 1957, los científicos comenzaron a considerar la relación entre el sistema inmunológico y el cáncer y a considerar el papel que jugaba este en la prevención y en la lucha contra el cáncer. Hasta ese momento la evidencia científica sólo parecía indicar que el sistema inmunológico protegía contra virus y bacterias, mas no contra las células corporales anormales como las células cancerosas. Investigadores y médicos al final del siglo XX se dieron cuenta de que personas con sistemas inmunológicos muy débiles o no existentes, tenían un riesgo […]

Las causas de los cambios anormales o mutaciones que generan cáncer son de índole espontáneo o inducido. Alteraciones espontáneas que generan cáncer Las bases de nuestro ADN pueden ser alteradas por errores de replicaciones o eventos moleculares al azar no reparados. Alteraciones inducidas que generan cáncer Dentro de este tipo de las causas inducidas de las mutaciones que generan cáncer podemos listar: Exposición a radiación: los rayos ultravioleta (UV), los elementos naturales como el uranio o alguno creado por el hombre como las plantas nucleares pueden afectar directamente al ADN o […]

El cáncer es el producto de un crecimiento incontrolable de células. El cáncer aparece cuando se genera una mutación o un cambio anormal en los genes responsables de regular el crecimiento de células. Normalmente, las células en nuestro cuerpo se reemplazan a sí mismas a través de un proceso ordenado de crecimiento; explicado de una forma más sencilla: células se dividen para crear células hijas idénticas. Piense en ello como un proceso de sucesión natural donde entes iguales se reemplazan. ¿Qué es una mutación o cáncer? A veces en este […]

En lo que respecta a manejar los síntomas del Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) o «Polycystic ovary syndrome» (PCOS), la alimentación juega un rol fundamental. Existen estudios que sustentan que un estilo de alimentación bajo en índice glucémico (se refiere a la medida que expresa la rapidez con que un alimento aumenta los niveles de insulina en la sangre) puede: Ayudar a regular los periodos menstruales Mejorar la sensibilidad a la insulina Reducir los niveles de los marcadores inflamatorios (1). Sin embargo considero importante anotar que una dieta baja en […]

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) o «Polycystic Ovary Syndrome» (PCOS) es una enfermedad común en mujeres de edad reproductiva. Se genera producto de un desequilibrio hormonal que produce la formación de numerosas folículos en los ovarios que interfieren con la liberación de óvulos de forma regular. Las hormonas que están involucradas en la expresión de esta enfermedad son: Insulina (hormona que interviene en el procesamiento de alimentos hasta convertirlos en energía) Andrógenos (hormonas masculinas) Progesterona (hormona sexual que ayuda a madurar y mantener el revestimiento del útero, mismo que […]

El periodo de recuperación de una histerctomía se estima entre cuatro (3) y seis (6) semanas, dependiendo del tipo de cirugía que se realice.  Cuando se realiza una histerectomía vaginal, el periodo de recuperación se extiende entre cuatro (4) y seis (6) semanas.  Cuando se emplea la modalidad de cirugía mínimamente invasiva (laparoscópica o robótica), el periodo de recuperación se reduce a dos (2) a tres (3) semanas. El tiempo que tarde en recuperarse también dependerá del estado de salud de la paciente antes de la cirugía. La mayoría de […]

El pasado 11 y 12 mayo de 2018, recibimos la visita en Panamá del Doctor Javier Magriña, Profesor de Ginecología & Obstetricia y Consultor de Ginecología Oncológica y Cirugía Robótica en la Clínica Mayo en Arizona, EEUU. El Doctor Magriña es uno de los editores del libro de texto Cirugía Robótica Ginecológica. En el 2017 fue distinguido como uno de los profesionales estadounidenses más renombrados (Top 1%). El Doctor Magriña vino a observar el examen de Cirugía Robótica Ginecológica que presenté como parte del protocolo para certificarme en Cirugía Robótica, después […]

Una histerectomía es un procedimiento quirúrgico donde se extirpa el útero. A veces una histerectomía incluye la extirpación de uno o ambos ovarios y las trompas de Falopio. Se puede realizar a través de una incisión en la parte inferior del abdomen o mediante el enfoque quirúrgico robótico o laparoscópico (cirugía mínimamente invasiva), que utiliza instrumentos largos y delgados, insertados a través de incisiones abdominales pequeñas. El tipo de cirugía a recomendar se define de acuerdo a las características particulares de cada caso. ¿Cuándo se realiza una histerectomía? Si has […]

Los fibromas uterinos o miomas son tumores benignos que pudieran aparecer debido a la transformación de las células del músculo uterino bajo ciertas condiciones patológicas. Esta enfermedad afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva. Los fibromas o miomas por lo general no presentan síntomas, por lo tanto el número de mujeres que sufren de esta enfermedad está subestimado. Los síntomas clínicos más comunes incluyen: sangrado menstrual profuso, dolores menstruales agudos (dismenorrea) o sangrados en cualquier momento del ciclo menstrual, dolor pélvico crónico y posible impacto sobre la capacidad reproductora de […]

La endometriosis es una enfermedad que afecta entre el 5% y el 15% de mujeres en edad fértil de todas las razas y de este grupo, entre el 30% y el 50%, puede sufrir de infertilidad. Esta es un enfermedad inflamatoria crónica hormono-dependiente que causa que el endometrio crezca por afuera de la cavidad uterina. Los síntomas comunes asociados a esta enfermedad son: dolor pélvico, dolor abdominal, sangrados uterinos anormales, sangrados a distancia e infertilidad. El padecimiento de síndrome adherencial moderado y severo es típico en pacientes que sufren de […]

Los miomas o fibromas son tumores uterinos no cancerosos que pueden aparecer a cualquier edad, sin embargo son más comunes en mujeres de edad fértil. La aparición de fibromas causa síntomas como por ejemplo: dolor,inflamación, sangrado profuso, anemia e infertilidad entre otros.  Estos se pueden tratar a través de una cirugía llamada miomectomía. Dependiendo del tamaño, la cantidad y la localización de los fibromas, el cirujano propondrá una de las tres técnicas quirúrgicas: abierta (tradicional), laparoscópica o robótica. La miomectomía, ya sea abierta, laparoscópica o robótica, permite extirpar los miomas sin tener que realizar una […]

En el pasado la cirugía de mama era mutilante. Los avances en radiodiagnóstico (mamografía, ultrasonido, resonancia magnética y PET) acompañados de consejería genética y técnica del ganglio centinela (primer relevo del tumor) permiten que el cirujano pueda diseñar un plan de acción a medida de cada paciente. Estudiando bajo la tutela de la Dra. María de Jesús Pla del servicio de Ginecología de Bellvitge de la Universidad de Barcelona comprendí la importancia de preservar la mama cuidando la estética. Desde entonces me he hecho el propósito de desarrollar mis habilidades […]

En el 2017 apliqué para participar de rondas de observación de cirugía mínimamente invasiva y robótica en la Clínica Mayo en Phoenix, Arizona.   En esta oportunidad, observé a un gran equipo de profesionales y técnicos, líderes en la práctica de este tipo de cirugía durante muchos años, investigadores y especialistas que constantemente buscan nuevas formas de mejorar este tipo de cirugía, autores y editores de la Revista de la Asociación Americana de Ginecólogos Laparoscopistas. Durante los meses de mi entrenamiento con el robot, pude notar que la práctica constante en […]

Aunque parezca insólito, la principal enfermedad en Panamá es la obesidad, por encima de las enfermedades cardiacas y el cáncer. Las pacientes que padecen de obesidad son más propensas a desarrollar patología de cáncer de endometrio, porque el exceso de grasa provoca en algunas personas un estímulo hormonal (se genera un exceso de estrógenos), que tiende a repercutir en el útero y otras partes del cuerpo de forma negativa (provoca que las células del útero se hiper-estimulen, incrementando con ello, el riesgo de aparición de células malignas y pre-malignas en […]